Docteur Pascal GIUDICELLI - ORL
Chirurgie Cervico Faciale
Chirurgie Laser

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LASER DIODE en ORL

C’est un laser dont la longueur d’onde est de 980 Nm Le faisceau laser est transmis par une fibre de quartz de 600 microns ; ce couplage optique limite la diffusion des photons :

  • dans l’air à 1,5 m environ
  • dans la muqueuse nasale à 0,9 mm de profondeur

Le laser Diode distribue sa chaleur uniformément dans la sous muqueuse, entrainant une destruction moléculaire homogène qui s’accompagne d’une couronne de chaleur autour du vide ainsi créé d’où une cicatrisation définitive.

Le laser Diode que nous utilisons est un laser Tecniderm d’une longueur d’onde de 980 Nm et qui a un pouvoir hémostatique et stérilisant par son effet thermique.

Ce laser peut être utilisé en passant la fibre dans le canal opérateur d’un fibroscope souple, ce qui permet d’accéder à des zones difficiles d’accès comme le cavum.

C’est le laser de choix pour toute la chirurgie endonasale, en particulier :

  • rhinite hypertrophique, le classique nez bouché, qu’elle soit vasomotrice, allergique, de compensation post opératoire,
  • polypose de stade I, II et III de la classification de Wayoff,
  • atrésie choanale muqueuse,
  • granulomes,
  • synéchie
  • épistaxis à répétition

Ce laser est également efficace et commode d’utilisation pour la pathologie buccale et pharyngée :

  • vaporisation et stérilisation des amygdales cryptiques,
  • uvulectomie,
  • diapneusie de la lèvre,
  • freinectomie linguale et labiale supérieure,
  • aphtose,
  • toute tumeur buccale bénigne en remplacement du bistouri classique ou électriques qui sont souvent traumatisants et source de saignements.

Ce laser est utilisé au cabinet d’ORL en ambulatoire, au fauteuil de consultation, après anesthésie locale à la xylocaïne naphtazolinée 5%, voire mini injection de xylocaïne adrénalinée 1%.

En fonction des pathologies et de l’effet recherché, vaporisation ou section, le laser est utilisé en mode continu ou pulsé, à des puissances fonction de la nature des tissus cibles et du résultat recherché, ce qui nécessite un utilisateur expérimenté.

Comme pour tout laser, utilisateur et patient doivent porter des lunettes de protection Les suites opératoires sont simples : pas de douleur, pas de saignement, reprise des activités pouvant se faire après la séance laser.

Une surinfection locale sera éventuellement contrôlée par l’antibiothérapie, un œdème réactionnel gênant sera enrayé par une corticothérapie de 3 jours.

Sa possibilité d’accès à des zones difficiles d’accès, les caractéristiques de la sa longueur d’onde, les suites opératoires simples en font actuellement le laser de choix dans la chirurgie ORL ambulatoire au cabinet.

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